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这八个误区,是发育迟缓儿童训练路上的绊脚石

2017-12-08  东方启音  浏览:9077

  当得知自己宝宝被诊断为发育迟缓的那一刻,相信每一个家长都感到无助和痛心,为了让孩子能够早日像其他孩子一样享受正常的生活融入社会,家长朋友们往往会操之过急,反而陷入一些训练的误区!

这八个误区,是发育迟缓儿童训练路上的绊脚石

  1、纠结于诊断结果

  近半的家庭会花超过一年时间对孩子进行反复诊断,因为接受诊断结果是一件需要极大心理承受力的事情。但我们通常建议父母一旦发现异常就要尽早干预,甚至不必等到诊断,因为发育迟缓的黄金干预年龄为2-6岁,适宜干预年龄为2-12岁。要清晰认识诊断的目的只是为了做一个分类,我们最应该关注的是孩子各项技能的当前水平,只要技能水平达到同龄儿童了也就是脱离了诊断标准。

  2、认为感统训练是万能的

  根据美国国家自闭症研究中心2009年发布的国家保准项目研究结果,将目前世界上现存的服务孤独症的方法分为三类,第一类为已经被验证有效的方法(主要为ABA),第二类为尚在论证中的方法(比如DRI),第三类为不成熟的方法(比如感觉统合训练)。

  所谓不成熟的方法就是极少或者没有证据表明有效的方法,感觉统合被归为此类。在美国工作期间,未观察到机构大量使用感觉统合方法。但笔者要澄清的是,这项研究表明的是感觉统合疗法对于某些功能障碍的孩子没有显着效果,但并未指出它不能改善孩子和肢体协调有关的技能,因此是否在孩子干预计划中加入感统训练应严格根据孩子感觉统合发展具体情况,切不可认为只要感统训练就可以解决所有问题。

  3、随意使用禁食疗法

  禁食疗法—或称去谷物及酪蛋白食疗也是被美国国家研究中心2009年发布的国家保准项目归为第三类的方法。尽管在临床报告中确实有父母报告孩子食用糖类物质后就显兴奋,或者检测到对于蛋白类物质有过敏现象,但这里有一个需要区别的因果关系。即正常儿童也存在耐糖和耐蛋白的异常,这种异常非发育迟缓的特有现象,也就是说不是代谢异常产生了发育迟缓,而是儿童中代谢异常比例偏高,单绝对不是全部。

  在临床处理上,是否要使用禁食疗法必须先去医院获得检查和医生建议,切不可听信传闻随意给孩子禁食,儿童正处于大脑和生理发育快速期,随意禁食很有可能引起营养不良甚至脑萎缩等严重问题。

  4、忽略家长的介入

  在美国,几乎所有的机构都会将家长培训纳入机构服务内容,因为干预是一个需要长时间的,和环境密切相关的事情。就干预时间上来说,有效干预时间是每周25-40小时,一般机构一周可以为一个孩子完成10个小时,剩余的时间就需要家长在家里完成。如果没有家长的介入,大多数的孩子基本上无法得到有效的干预。

  就环境的角度来说,大量训练都需要在自然的环境中进行,家庭环境中存在大量生活场景,对于孩子的语言,认知,社交都有很重要的意义,这个部分几乎是机构相对结构化的环境无法替代的。最后也是最重要的是,只要经过系统科学的培训,研究结果显示家长完全可以胜任一个训练师的角色。

  5、着重认知语言忽略社交

  在我国主流教育体系中的重认知轻社交的教育模式似乎也影响到了孩子的教育模式。部分家长非常注重孩子的学业,因为孩子的功课在学校跟不上而焦虑不已,却忽略了对于孩子来说本来就是弱点的社交技能,以至于孩子到了十几岁还不知道如何进行基本的社交,比如如何维持眼神,如何引起别人注意,如何开始话题,如何维持几轮对话。

  从小就注重社交训练可以很大程度上帮助孩子长大后对环境的适应,因为不管孩子的认知水平发展到多高,只要他处于社会中,哪怕是最简单的工作也需要基本的社交能力。而基本的社交训练也并非一定要在同龄群体中进行,实际上最初的社交训练就是孩子和成年人的社交,之后是面对一个同伴的社交,最后才是面对一群同伴的社交,和会照顾他的成年人进行基本的社交是孩子通向融合的基础。

  6、问题行为处理不当

  在处理行为问题时有几个常见的误区。

  第一,发现问题很难处理于是就暂时搁置,希望随着时间问题行为自然消退,但实际上,如果造成问题行为的原因不变,时间越长越难改变。

  第二,刚刚实施干预方案的时候发现情况更糟了,以为处理方式错误,于是停止,但实际上,这是一种很常见的情况,你应该继续的。

  第三,断断续续干预,这个极其危险,可能造成问题行为越来越严重,因为问题行为被间隔强化了。

  第四,没有仔细找到问题行为的原因就随意干预,有时候问题行为形成的原因确实不是一下就能看出来了,这个时候就需要FBA功能性行为分析技术来做判断,在仔细记录和研究行为之前随意下结论并进行干预经常导致无效。值得一提的是,几乎所有的问题行为都有其真正的原因,不要因为还没有发现原因就随意判断为想象中的原因。

  7、过于宠溺孩子

  由于孩子的特殊性,很多父母尤其是祖父母会在潜意识中对孩子产生负罪感,总想补偿孩子一些什么,外在表现为对孩子的过分宠溺。但是,结果通常不容乐观。

  第一是因为儿童的问题行为本来就高发,宠溺会进一步加重问题行为,导致家长对孩子的管理更加困难。实际上,在行为管理上,父母应该建立和对待一般孩子一样的标准,行为问题不能讨价还价,因为孩子长大后的现实世界不允许。

  第二是直接影响到了亲子关系,和你所担心的对孩子严格要求会破坏亲子关系不同,临床观察中你经常可以发现,建立规则反而会促进孩子对于你真正的喜爱,因为规则让孩子明白世界不会因为自己的行为而随意变化,从而建立了安全感,对于帮助他建立规则的人产生了带有尊敬的依恋感。好父母的真正含义不是对孩子有求必应,而是帮助孩子获得他真正需要的东西,不是吗?

  8、误以为“融合教育越早越好”

  几乎所有的家长都关心孩子的融合教育问题,而这也是经常产生最大问题的部分。所有早期干预的最终目的都是将孩子送入主流学校,但是并非越早进行融合越好,也不是每个孩子最终都能去主流学校的。去不去融合,什么时候融合一定要根据孩子的实际状况来安排,在这一点上专业领域内有很好的科学建议,但在实际情况中由于父母融合心切经常做出并不适合孩子甚至反向的结果。

  许多并没有准备好的孩子进入融合环境中实际上非但不会“和正常孩子待久了就会好了”,反而会因为环境中过大的压力和负面的社交体验而越来越不好。即使孩子没有明显的不适,孩子因为缺乏观察模仿他人的能力,因此没有办法进行自然而然的学习,实际上浪费了大量的宝贵干预时间。

  在美国,所有的融合教学都会有辅助老师的参与,帮助孩子从特教过渡到主流教育,这是非常重要的一步,没有辅助的融合经常因为跨越太大而遇到很大困难。